on Dec 23rd, 2008新年美梦话打鼾（3）鼾睡之道
作者：寻正
有人质疑我的说法，认为打鼾是现代人吃饱了才有的事，这样的说法忽略了两个事实，一是打鼾自古就存在，二是古人说不定吃得更饱。马尔萨斯的人口论讲人口增长以几何级数的形式增长，而食物供应则以代数级数形式增长，也就是人口增长快于食物供应增长。马尔萨斯低估了现代农业与现代社会生活对人口的影响，不过，他的观察来源于历史，我们不难反推越往远古，古人获得食物越容易，事实上，农业社会以前的人类长得更高大，而在农业社会中，由于社会结构的存在，奢华始终是存在的，即使在饥荒年中。
为打鼾自古存在提供一点证据，罗马帝国伟大诗人维吉尔继荷马史诗“Iliad”之后，写了一部诗来歌颂纪念逃亡的特洛依人，据传说，这些逃亡的特洛依人是罗马先祖之一，（罗马也同现代的美国一样，是一个移民国家）这部诗叫“Aeneid”。在该诗中，特洛依战士一次夜袭，
They found the careless host dispers’d upon the plain,（他们发现主人们轻率地散布各处）
Who, gorg’d, and drunk with wine, supinely snore.（饱食肥胖大醉睡卧中鼾声阵阵）
在后面的诗歌中，维吉尔让他们砍了鼾睡者的头，
A king and prophet, by King Turnus lov’d:（特罗斯王所爱的一个君主与预言家）
But fate by prescience cannot be remov’d.（预定的命运无法逃脱）
Him and his sleeping slaves he slew;（他及他的奴隶都被他砍下了头）
当然，这也是根治打鼾的最极端最彻底的方法。
为什么人只在睡着了才打鼾？
目前对于生物为什么要睡觉还理解得不够透彻，但睡觉这种生理变化与要求却很易理解，大凡有过上课或者会议中无法集中注意力而打瞌睡的经历的人，都知道人一旦进入睡眠状态，就无法维持站立或者端坐的姿态，尽管在清醒时我们站立与端坐都似乎完全不费力气，但一旦人的大脑与躯体进入睡眠状态，全身的随意肌除受呼吸中枢控制的外，就会放松，所以上课打瞌睡的人，头会越来越低，越过极限，头就往下掉，人被迅速惊醒。
图：会中课堂言难尽、面肌罢工眼难睁
睡眠不足有严重的生理后果，哺乳动物都要睡觉，包括在海里的鲸鱼，鲸鱼睡眠时，只睡半边大脑，免得两边都睡被淹死了。在哺乳动物中，马可以站着睡觉，因为它进化出来了一套锁定系统，在站立时把关节锁定，即使全身肌肉放松也可以维持在站立状态，即或如此，马也需要躺下来进行深睡眠（即快速动眼期的睡眠，梦常发生在这样的睡眠中），这样的睡眠人一天需要两个小时左右，而马则几天有一次就差不多了。
睡眠无法避免，而睡眠中，尤其是深睡眠中，全身肌肉要放松失去张力，这就是为什么人睡着了才会打鼾。在咽喉部与口腔有大量的肌肉，舌头更是一个肌性器官，这些肌肉群，维持了重要的饮食、表情、说话等生理功能，也同时在清醒时保持适度张力，维持了上呼吸道的通畅。
连马进化出来了锁定立姿的系统都得要躺下来睡眠，人在睡眠时更是无法避免躺卧，躺卧则构成了睡眠时第二个引起打鼾的因素。躺卧时，由于体位的改变，输往头部器官的血压增加，随动脉增加血流应该可以忽略不计，因为人的心脏将在睡眠中减少心输出量来适应，动肪血管管壁含肌肉纤维，可以通过调节身体各部位动脉血管的管径来改变适应血压上的变化；但静肪回流本身就是一个低压系统，体位的改变会造成头部回流压力大增，静脑血管与毛细血管的充盈，可以直接地使得上呼吸道管腔减少，而毛细血管的压力增加，也导致更多的液体渗入组织间隙，使粘膜水肿，从而减少管腔横截面积。
如果是成年人，有过感冒的经历，不难体会躺卧时的呼吸困难，当鼻粘膜充血水肿时，一旦躺下，双鼻腔迅速堵塞，有时堵得不完全时，侧卧则可以让上侧通气，而下侧堵塞得更严重，如果从左侧位改变到右侧位躺卧，则可以体会到堵塞从左侧“流”向右侧的感觉。
在仰卧位时，处于睡眠状态的人，舌头及下颚由于失去了基本的张力，会随重力下垂，压迫咽喉部的通气管腔，导致狭窄与打鼾，而侧卧时，可以去除这一因素。
在不打鼾的人（不能说打鼾的人不正常，所以避免用正常人一词），上面的三个因素都不足以造成通气管腔的过度狭窄，所以不产生气流摩擦的声音，而在打鼾的人，则会造成管腔狭窄，由于有管腔的狭窄，在吸气时，呼吸肌加倍努力，管腔内形成负压，负压会导致腔壁向内塌陷与粘膜的进一步充血水肿，加重管腔的狭窄，形成正反馈，于是乎鼾声越来越重。
由于管腔狭窄，通气功能受阻，血氧与血氧代谢产生二氧化碳的变化导致呼吸加重加深进行代偿，加重加深的呼吸会增加鼾声的响亮程度。如果代偿不完全，人在睡眠中处于呼吸不足的状态，会影响到睡眠质量，如果管腔有完全阻塞，则打鼾到了窒息的阶段，肯定处于病理状态了，患者往往被惊醒，面部及咽喉部肌肉张力恢复，体位改变，迅速通气，即使不被惊醒，患者也会噩梦连连，因噩梦而改变体位，恢复通气。
当打鼾时呼吸代偿不足以弥补通气受阻所造成的损失时，睡眠质量大减，患者在白天会有嗜睡、精力不振、注意力难以集中等表现。呼吸肌做功增加，本身也影响睡眠质量。所以说，鼾睡不是一种好的睡眠状态，应当尽力避免。
口腔矫治器对于打鼾效果如何？
网上繁多的“止鼾器”哪种管用？
亚马逊卓越网上有电子止鼾器，我看是忽悠人
【我写完了再来回答这样的问题，这些问题如果在文章中覆盖的就不用特别回答了。寻正】
“马尔萨斯代估了”
履行文字编辑职责：马尔萨斯“代”谁估？？三个“代”表还是“代”表主流科学界？？是“低估”吧？？
写得好,记得有一同事,睡午觉时往那一躺可以在1分钟内迅速进入打鼾状态,打鼾之响堪比闹钟,所以只要他一睡,全体人马只有醒着!
打鼾作为一种病是现代人吃饱了才有的事，而作为生理现象，从来就有。这是镜某原来的主张。
“古人说不定吃得更饱”毕竟是“说不定”。而吃不饱是说得定的事情。“我们不难反推越往远古，古人获得食物越容易”最多是一个人的主张。而主张不容易是有考古学的资料支持的。50万年前，今天人类的祖先就扮演着自然的破坏者的角色。如果说是振荡型的，还可以“推论”。越。。。越。。。这种单调的变化是不可能的。
睡眠生理的部分写得不错。血液的循环的部分不好。打鼾就更不着调了。
什么核心的东西？打鼾的现象和机理。感冒堵鼻子一段虽然很好，但是感冒和打鼾没有必然的相关。属于枝节问题。
什么样的人容易打鼾？是不是胖人比瘦人容易？老人比小孩容易？是不是昏睡的病人容易？是不是用嘴呼吸容易？这才是出发点。为什么？这才有解剖学的话题，代谢生理的话题。然后才是哪里发声、发声的机理机制，最后回到健康上来。
不必有偏见。有个人能給个不同意见应该是福分。
可惜，老兄至少目前还不具备这个解说的能力。
呵呵～～没想到我在帮朋友这里咨询打鼾的事情，博主竟然如此用心，再谢一次！！
mirror的高见能否系统的发表一下？俺洗耳恭听。谢谢，真诚致谢！
打鼾厉害的必须医治，否则全家鸡犬不宁，自己都有生命危险。
我的一个亲人打鼾挺厉害，所以我最近查了一下资料
今天我去了口腔诊所，这个牙医水平高、口碑好，
他说可以定做“口腔矫治器”，就是做一个和个人牙齿完全咬合的硬塑料模型，睡觉的时候套在牙上，让嘴张开。
价值不贵，260元
我打算定一个
掘墓人的思路有趣。
“牙齿完全咬合的硬塑料模型，睡觉的时候套在牙上，让嘴张开”？？？能否想象出这个状态来呢？见过闭着嘴打呼噜的事情么？
曾子后提议“能否系统的发表一下意见？”。镜某的回答是否定性的。因为没有这个必要。讨论倒是可以，因为这是个有网的特点。但是也必须承认能有这个本领的人并不多。
其实没有必要刻意地去科普。随便一个话题比如这个“中医掘墓人”把260元的口腔矫治器的事情说明白了就可以了。对此大约可以有很多评论，最终可以给出260元值不值的说法来。重要的是表述清楚。
如果确实是医生告诉的，口腔矫治器是要让人睡觉张嘴，“口碑好”就是谎言了。如果不是医生的问题，那么掘墓人就有必要说明为什么会这样想了。这样做的确是不大好意思。但是不是蒙了面了么？
此言差矣。
很多人就是睡觉时候牙关紧咬打呼噜。尤其是胖人，因为胖人下颌肉多
睡觉的时候要么牙关紧咬、要么下颌完全放松。
“口腔矫治器”能保持睡觉时嘴巴张开一点，并保持下颌前倾，不至于完全松弛，对于改善咽喉通畅还是可以的。
可以想象得出
在我看来，打鼾的原因完全可以一语道破，不需要长篇累牍
咽喉附近的肉在睡眠状态完全放松，以至于妨碍通气
就这一句话。
请博主点评
很多人就是睡觉时候牙关紧咬打呼噜？？？？？？？
“很多人”是个什么概念？多数还可以理解，51%就是多数了。也许镜某人生经历还不过多，还没有见过闭着嘴打呼噜的人呢。
矮胖的人，脖子短粗，脖子、下巴全是肉，
侧身睡觉的时候嘴肯定张不开
国人多数是用最呼吸。或者说是鼻嘴并用。
科学不是靠“肯屁股”，而是调查。
有些问题不需要调查，可以凭空想象的。
比如说
“绝大多数人都有肚脐，而且里面多多少少都有污垢”
难道你一定要挨个人掀开衣服观察验证吗？
如果说大多数打呼噜的人都是张嘴打呼噜，那么就不需要费劲求医了
只要睡觉的时候用胶带把嘴巴封住，
不就不打呼噜了？
寻正辛辛苦苦地解说等于没有用？下一篇里有说明，好好学习一下。